1　Stunting。子供が年齢の割に低身長となる症状で、慢性的な栄養不足が主な原因とされる。世界の5歳未満の子どもの発育阻害の割合は、2012年の26.4％から2024年に23.2％へと減少したものの、「2012年比で2025年までに5歳未満の子どもの発育阻害を40％削減」という世界保健総会（WHA）の目標は達成されなかった。（https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/21efb9ee-58ee-481c-88c1-7bf5ef7b8cbc/content Accessed 12 November 2025）

2　株式会社三祐コンサルタンツと株式会社コーエイリサーチ＆コンサルティングの共同企業体が、JICAからPASANの実施を受託した。

3　インパクト評価には、プロジェクト・デザイン・マトリックス（PDM）やセオリー・オブ・チェンジ（TOC）で設置した指標に沿って、プロジェクト効果の発現度合いを検証する意味合いもあった。

4　Abdullahi et al. (2021) 、Emergency Nutrition Network (2021) 、Heidkamp RA et al. (2021) 、Keats EC et al. (2021) 、Shekar M et al. (2021) 、Sulaiman, M. & Salam, D.U. (2022) 、Victora CG et al. (2021) 等を参照。

5　5番と8番のEffectはオッズ比を算出している。介入群の平均値をp1、対照群の平均値をp2とした場合に、オッズ比は（p1/(1-p1))/(p2/(1-p2))で示される。ただし表中のPredictedから算出されるオッズ比とEffectで示されるオッズ比が一致しないのは表中のPredictedの値は小数点第２位で四捨五入されているためである。

　8番については、実際に取っている行動を対象世帯に自由回答してもらい分類した。確認された行動は、多様な食品群（色）からの食品摂取の実践（70.7%）、研修で紹介されたレシピ導入等メニュー改善（14.3%）、動物性たんぱく質、脂質の摂取機会の増加（13.0%）、植物性たんぱく質の摂取機会の増加（2.0%）であり、いずれも世帯の食事内容の多様化を意図的に図ったことが分かった。

　9番は、子どもの父親が母親手帳を見たことがあるかどうか、子ども手帳を見たことがあるかどうか、子どもの成長モニタリングに参加したことがあるかどうかについて、それぞれ全世帯を分母とした時、該当する行動を取っている父親を持つ世帯の割合を示すスコア（0-1））を算出し、合計した。

6　なお、介入あるいは観察をより長い期間続ければ、子どもの身長・体重についても改善が見られる可能性は残る。

7　WHO Guideline for complementary feeding of infants and young children 6–23 months of age. Geneva: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.　当該ガイドラインでWHOは、システマティックレビューの結果として、認知発達に不可欠な鉄分を含む栄養素の摂取不足を解消するため、動物性食品の摂取が6～23か月齢の子どもには不可欠であるとしている。また、健康増進に有益である多様なビタミンとミネラルを提供する果物と野菜についても、離乳食期における摂取が高齢期までの継続的な摂取に関連するため、この時期の摂取が重要であるとしている。

［参考資料］

【日本語文献】

国際協力機構（JICA） (2021) JICA 栄養宣言 「栄養をすべての人々へ ～人間の安全保障のための１０箇条の約束～」』https://www.jica.go.jp/Resource/activities/issues/nutrition/ku57pq00002cy9oo-att/nutrition_declaration_10articles.pdf [Accessed: 14 November 2025]

国際協力機構（2024）：「マダガスカル国食と栄養改善プロジェクト業務完了報告書」

国際協力機構（2024）：「マダガスカル国食と栄養改善プロジェクト（第３期）インパクト評価報告書」1000052877.pdf [Accessed: 14 November 2025]

【英語文献】

Abdullahi et al. 2021. “Best practices and opportunities for integrating nutrition specific into nutrition sensitive interventions in fragile contexts: a systematic review” BMC Nutrition 7:46　https://doi.org/10.1186/s40795-021-00443-1

Emergency Nutrition Network. 2021. “Multi-sectoral nutrition programming – exploring impact”, Oxford, UK

Heidkamp RA, Piwoz E, Gillespie S, Keats EC, D’Alimonte MR, Menon P, Das JK, Flory A, Clift JW, Ruel MT, Vosti S, Akuoku JK, Bhutta ZA. 2021. “Mobilising evidence, data, and resources to achieve global maternal and child undernutrition targets and the Sustainable Development Goals”: an agenda for action. Lancet. 2021;397(10282):1400-1418. doi:10.1016/S0140-6736(21)00568-7

Keats EC, Das JK, Salam RA, Lassi ZS, Imdad A, Black RE, Bhutta ZA. 2021. “Effective interventions to address maternal and child malnutrition: an update of the evidence.” Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(5):367-384. doi:10.1016/S2352-4642(20)30274-1

Shekar M, Condo J, Pate MA, Nishtar S. 2021. “Maternal and child undernutrition: progress hinges on supporting women and more implementation research.” Lancet. 2021;397(10282):1329-1330. doi:10.1016/S0140-6736(21)00577-8

Sulaiman, M., Salam, D.U. Impact Evaluation of Uganda Multisectoral Food Security and Nutrition Project (UMFSNP). 2022. Makerere University School of Public Health, Project Coordination Unit, World Bank, Global Agriculture and Food Security Program

Victora CG, Christian P, Vidaletti LP, Gatica-Domínguez G, Menon P, Black RE. 2021. “Revisiting maternal and child undernutrition in low-income and middle-income countries: variable progress towards an unfinished agenda.” Lancet. 2021;397(10282):1388-1399. doi:10.1016/S0140-6736(21)00394-9

WHO Guideline for complementary feeding of infants and young children 6–23 months of age. Geneva: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.